Actualización de Tailandia: El hospital de Bangkok en Hua Hin respondió; ahora necesito una cita
Bueno, eso fue rápido.
Tras escribir sobre mis planes de pasar posiblemente unos 30 días en Hua Hin, Tailandia, envié un correo electrónico a la sede de Hua Hin del Hospital de Bangkok para preguntar qué tendría que hacer para continuar con mis tratamientos de hemodiálisis mientras estuviera allí.
Esperaba tener que esperar.
En cambio, el Hospital Bangkok Hua Hin tardó solo unas horas en responder.
Me enviaron una lista detallada de los historiales médicos, la información sobre la diálisis y los resultados de laboratorio que deben proporcionarme antes de llegar a Tailandia.
De repente, este pequeño experimento en Tailandia se siente mucho más real.
Lo que el Hospital de Bangkok necesita de mí
El hospital necesita mi receta actual de hemodiálisis , que incluya información como el dializador, la configuración del dializado, el flujo sanguíneo y el flujo del dializado, el peso seco, la duración y la temperatura del tratamiento, el acceso vascular y el anticoagulante. La receta debe tener una antigüedad máxima de tres meses a partir de mi cita de diálisis en Hua Hin.
También me solicitan información reciente sobre mi diálisis, incluyendo cualquier complicación que haya experimentado durante el tratamiento, mi presión arterial antes y después de la diálisis, y los medicamentos administrados durante o después del tratamiento, como hierro intravenoso o eritropoyetina.
Luego vienen los laboratorios.
Requieren pruebas recientes de HBsAg, anticuerpos contra la hepatitis C, anticuerpos contra la hepatitis B, anticuerpos IgG contra el antígeno central de la hepatitis B y VIH. La mayoría de estos resultados deben tener una antigüedad máxima de seis meses, mientras que el resultado del VIH puede tener una antigüedad máxima de un año.
Me indicaron que, si llego sin la información requerida, es posible que tengan que repetir el análisis de sangre antes de mi primer tratamiento de diálisis, y que esto conllevaría un cargo adicional.
También solicitan una lista de información opcional, que incluye mi historial médico, información reciente sobre tratamientos de diálisis, lista de medicamentos y resultados de laboratorio adicionales como hemograma completo, nitrógeno ureico en sangre (BUN), creatinina, electrolitos, calcio, fósforo y otras pruebas.
En teoría parece mucho.
Por suerte, no tendré que montar todo esto yo solo.
Hablé con mi proveedor de diálisis
La mayoría de los lunes, mi nefrólogo o su asistente médico visitan a los pacientes en el centro de diálisis.
Hoy le conté lo que estoy planeando.
Creo que se sorprendió un poco cuando le dije adónde pensaba ir y que estaba considerando quedarme alrededor de un mes.
Tailandia no era exactamente la respuesta que esperaba.
Le mostré la información que solicitó el Hospital Bangkok Hua Hin. Me dijo que mi clínica de diálisis debería poder obtener la mayor parte, si no toda.
Eso supone un obstáculo bastante importante que, potencialmente, queda resuelto.
Y precisamente por eso contacté con el hospital antes de reservar el viaje. Un apartamento frente al mar con vistas al océano suena maravilloso, pero nada de eso importa si no puedo continuar con la diálisis tres veces por semana de forma segura.
Las piezas están encajando
En un tiempo relativamente corto, he pasado de pensar en Tailandia a ocuparme de la logística.
Me he puesto en contacto con un expatriado que quizás pueda ayudarme a encontrar un apartamento amueblado frente a la playa, gestionar el visado, organizar el transporte de Bangkok a Hua Hin, encontrar alojamiento temporal mientras me instalo y, posiblemente, ayudarme a encontrar a alguien que cuide de mi madre.
Ahora he recibido información directamente del Hospital Bangkok Hua Hin sobre lo que necesitan para mi diálisis.
Mi proveedor de diálisis cree que puede proporcionar la información médica.
¿Cuál es, entonces, el siguiente punto importante en la lista de cosas que hacer en Tailandia?
Necesito elegir una fecha.
Ahí es donde me encuentro ahora.
Todavía no tengo el billete de avión. Todavía no tengo el contrato de alquiler del apartamento. Mañana no voy a hacer la maleta.
Pero cada pregunta que respondo elimina otra razón por la que esto no podría funcionar.
Hace unos días, la diálisis en Tailandia era una de las mayores incógnitas.
Hoy tengo una lista.
Y, por lo visto, mi clínica de diálisis tiene la mayor parte de lo que aparece en la lista.
Ahora solo necesito averiguar cuándo voy a ir a Hua Hin.
El informe del tobillo: Mi sistema de monitorización de fluidos de baja tecnología
Últimamente, me he dado cuenta de que paso más tiempo mirándome el tobillo.
Es decir, ¿por qué no lo haría?
Es un tobillo muy bonito.
Y lo que es más importante, es el único que me queda, así que recibe el 100% de la atención que recibo por aquí en lo que respecta a los tobillos.
Pero últimamente, no lo admiro únicamente por sus cualidades estéticas. Lo estoy revisando para detectar edema y retención de líquidos.
Mi medidor de fluido incorporado
Como persona que padece enfermedad renal terminal (ERT) y recibe diálisis, la hidratación es algo a lo que debo prestar atención.
Mis riñones aún funcionan parcialmente. Sigo orinando con normalidad, así que no retengo líquidos exactamente igual que una persona cuyos riñones han dejado de producir orina por completo.
Aun así, puedo retener más líquido del que debería.
¿Y cuál es uno de los lugares más fáciles para que yo lo note?
Mi tobillo.
La gravedad es muy fiable. El líquido puede acumularse en la parte inferior del cuerpo, así que puedo mirarme el tobillo y tener una pista visual de que quizás me he excedido un poco con las bebidas.
Al parecer, mi tobillo se ha convertido en un instrumento médico.
Sin pilas.
Sin Bluetooth.
Sin suscripción.
Solo mira hacia abajo.
El otro indicador de fluidos: mi miembro residual
Mi tobillo no es el único lugar donde se nota la retención de líquidos.
También puedo retener líquido en el muñón, lo que crea un problema completamente diferente.
El encaje de mi prótesis no se vuelve repentinamente más cómodo por el hecho de retener líquido. Si el volumen de mi muñón cambia, colocarme la prótesis puede resultar más difícil.
La prótesis básicamente dice:
“Lo sentimos, no tenemos capacidad suficiente.”
Así que la gestión de líquidos no es algo en lo que solo piense durante la diálisis. Puede afectar a algo tan básico como ponerme la prótesis y seguir con mi día.
Entonces llega el invierno
El invierno trae consigo otro problema.
Cuando el aire se reseca, mi piel también tiende a resecarse. Si a esto le sumamos la hinchazón y el estiramiento causados por la retención de líquidos, he notado que mi piel puede empezar a agrietarse más.
Así que, al parecer, mi cuerpo tiene una programación estacional.
Verano: Cuidado con la hinchazón.
Invierno: Observa tanto la hinchazón como las grietas.
Excelente.
Aprender a prestar atención
Vivir con enfermedad renal terminal me ha enseñado que, a veces, las señales útiles no son dramáticas.
A veces, simplemente me doy cuenta de que mi tobillo se ve un poco más hinchado de lo normal.
O que mi muñón no se ajusta tan fácilmente a mi prótesis.
O que mi piel se está comportando de manera diferente.
Ninguna de esas observaciones reemplaza lo que mi equipo de diálisis mide o me dice. Simplemente son maneras en que he aprendido a prestar atención a mi propio cuerpo entre tratamientos.
Y como solo me queda un tobillo, bien podría ponerlo a trabajar.
Por ahora, seguiré vigilándolo.
Parte tobillo. Parte medidor de líquido. Todavía se ve bastante bien.
Tailandia empieza a sentirse un poco más real
Durante un tiempo, Tailandia ha sido solo una idea. Últimamente, esa idea ha comenzado a convertirse en una planificación real.
Me he puesto en contacto con un expatriado en Tailandia que puede ayudarme a organizar la logística para llegar a Hua Hin y averiguar si esto podría funcionar de forma realista para mí, y posiblemente también para mi madre.
Hay una cantidad sorprendente de elementos en juego.
Se ha ofrecido a ayudarme a encontrar un apartamento en Hua Hin. Ya he empezado a mirar las opciones disponibles, y mi lista de deseos no es precisamente corta. Quiero algo amueblado, preferiblemente de tres habitaciones, frente a la playa con vistas al mar y relativamente cerca del hospital.
Estoy descubriendo que esos lugares existen realmente sin que necesariamente cuesten lo que costaría un apartamento similar frente al mar en los Estados Unidos.
También puede ayudarme a averiguar qué visa tailandesa necesito. Prefiero mil veces que me ayude alguien que conozca el proceso a pasar horas buscando información en internet para saber qué es válido y qué era correcto hace tres años.
Luego están los aspectos logísticos de la llegada inmediata.
Él puede organizar el transporte desde el aeropuerto de Bangkok hasta Hua Hin, lo cual es importante porque prefiero no aterrizar después de un vuelo muy largo y tener que empezar a negociar el transporte en un país que nunca he visitado.
También puede ayudarme a encontrar un lugar temporal donde alojarme mientras me instalo y visito apartamentos en persona.
Eso tiene mucho sentido para mí. Las fotos en internet son maravillosas, pero prefiero entrar en un apartamento, mirar por la ventana y confirmar que "vista al mar" realmente significa que puedo ver el océano, y no que si me asomo a un balcón, miro entre dos edificios y entrecierro mucho los ojos, vea un pequeño trozo de azul a lo lejos.
También está mamá.
Hemos hablado de la posibilidad de que finalmente se mude a Tailandia, y este expatriado podría ayudarnos a encontrar a alguien que la cuide. Eso requeriría más investigación y planificación, pero saber que hay recursos disponibles hace que la idea sea menos abrumadora.
Incluso mencionó la posibilidad de ayudarme a obtener una licencia de conducir tailandesa.
Voy a pasar.
No tengo ganas de conducir en Tailandia. Creo que estaré perfectamente contenta usando servicios de transporte compartido, taxis y otros medios de transporte. Que alguien más se encargue del tráfico mientras yo voy de copiloto y disfruto del paisaje.
Y luego está el más importante: la diálisis
Todo lo demás es secundario si no puedo solucionar el problema de la diálisis.
Hoy envié un correo electrónico al Hospital Bangkok Hua Hin para preguntar qué necesitaría para recibir hemodiálisis allí durante una visita de aproximadamente 30 días a Tailandia.
Para mí, planificar un viaje no es opcional. Necesito hemodiálisis tres veces por semana, así que antes de ilusionarme demasiado con los apartamentos frente al mar y las vistas al océano, necesito tener la certeza de que mi atención médica podrá continuar de forma segura y fiable durante mi estancia.
Quiero saber qué documentación necesitan de mi proveedor de diálisis en Estados Unidos, con cuánta antelación debo programar el tratamiento, la programación, los costos, los requisitos de pago y cualquier otra cosa que un paciente internacional de diálisis deba hacer antes de llegar.
Ahora espero su respuesta.
Si el Hospital Bangkok Hua Hin puede alojarme durante un mes, eso sería una pieza bastante importante del rompecabezas.
Quizás 30 días sea la prueba adecuada
No me refiero a subirme a un avión mañana y mudarme definitivamente a Tailandia.
Una estancia de aproximadamente 30 días me daría la oportunidad de experimentar Hua Hin como algo más que un destino vacacional.
¿Puedo desplazarme cómodamente sin conducir?
¿Podré encontrar un condominio en el que realmente quiera vivir?
¿Qué tan fácil es comprar alimentos, salir a comer y llevar una vida cotidiana normal?
Lo más importante es: ¿cómo es seguir mi rutina habitual de diálisis en Tailandia?
Son preguntas que los vídeos de YouTube, los grupos de Facebook, los blogs y las bonitas fotos de inmuebles no pueden responder por completo.
Necesito experimentarlo.
Por ahora, muchas preguntas siguen sin respuesta. Pero también hay menos preguntas sin respuesta que hace unas semanas.
He encontrado a alguien sobre el terreno que podría ayudar con la vivienda, los visados, el transporte, el alojamiento temporal y el cuidado de mi madre.
Me he puesto en contacto con el hospital para preguntar sobre la diálisis.
He empezado a buscar apartamentos frente a la playa.
Y, al parecer, hay alguien dispuesto incluso a ayudarme a conseguir un permiso de conducir que no tengo ninguna intención de obtener.
Una pieza a la vez.
Treinta días en Hua Hin podrían decirme si Tailandia es simplemente un lugar que me gustaría visitar, o un lugar donde realmente podría verme pasando una parte importante de mi vida.
Prueba de que era hora de una nueva mochila de diálisis 🎒
Ayer compré una mochila nueva para la diálisis, y hoy fue su primer viaje a la clínica.
¿Podría haber usado mi vieja mochila un poco más? Quizás. Pero después de examinarla, la respuesta fue bastante obvia. Las costuras se estaban rompiendo y era solo cuestión de tiempo antes de que se estropeara. No se trataba de querer una mochila nueva, sino de necesitarla .
Mi mochila de diálisis lleva mi manta, almohada y otros artículos esenciales tres mañanas a la semana. Lo último que quiero es que se rompa al entrar o salir de la clínica, dejando todo en el suelo en medio del calor y la humedad sofocantes de la región costera.
La vieja mochila me fue muy útil, pero esto demuestra que reemplazarla no fue una compra impulsiva. A veces, el mejor momento para reemplazar algo es antes de que se rompa por completo.
Análisis de laboratorio mensuales para diálisis: una cifra sorprendente que no veía desde 2025
Cada mes, durante la diálisis, me realizan un análisis de sangre completo. ¿Lo mejor? No hay pinchazos adicionales. La sangre se extrae directamente a través del tubo de diálisis mientras ya estoy conectado.
Los análisis de laboratorio mensuales ayudan a controlar muchos aspectos de la vida con enfermedad renal terminal (ERT), entre ellos:
Potasio: ayuda a reducir el riesgo de problemas peligrosos del ritmo cardíaco.
Creatinina: indica qué tan bien filtran mis riñones los desechos.
Fósforo: los niveles elevados pueden extraer calcio de los huesos, mientras que los niveles demasiado bajos pueden afectar el suministro de oxígeno a los músculos y provocar debilidad.
Hierro
Hemoglobina
Sodio
Cloruro
Dióxido de carbono
Proteína sérica total
Albúmina
Magnesio
Recuento de plaquetas
Recuento de glóbulos blancos
El valor al que presté más atención este mes fue el BUN (nitrógeno ureico en sangre).
Aquí tienes la explicación sencilla. Cuando consumimos proteínas, nuestro cuerpo las descompone, produciendo amoníaco, que es tóxico. El hígado convierte ese amoníaco en urea. La urea viaja a través del torrente sanguíneo hasta los riñones, donde, si están sanos, se filtra y se convierte en orina.
En el caso de la enfermedad renal terminal, ese proceso no funciona muy bien, por lo que los niveles de nitrógeno ureico en sangre (BUN) pueden aumentar debido a que los desechos no se eliminan de manera eficiente.
Durante la diálisis, mi equipo médico mide el nitrógeno ureico en sangre (BUN) antes y después del tratamiento para comprobar la eficacia con la que la diálisis elimina esos desechos.
Cuando revisé mis resultados el sábado 18 de julio, algo me llamó la atención.
Por primera vez, cuando se realizó el seguimiento de mis análisis mensuales a partir de octubre de 2025, mi nivel de BUN previo a la diálisis se encontraba dentro del rango normal (verde).
Lo más interesante es que mi nivel de BUN después de la diálisis no disminuyó drásticamente. Normalmente, esperaría ver una caída mucho mayor después del tratamiento.
Así que ahora me quedan algunas preguntas:
¿Mis riñones se están recuperando un poco?
¿Fue simplemente un mes excepcionalmente bueno?
¿Mi dieta o mi hidratación influyeron en el resultado?
¿O fue simplemente una de esas peculiaridades del laboratorio que ocurren de vez en cuando?
La respuesta es... no lo sé.
Un solo resultado de laboratorio no establece una tendencia, especialmente en casos de enfermedad renal terminal. Pero después de meses observando estas cifras, ver ese resultado en verde definitivamente me hizo detenerme y sonreír.
El mes que viene estaré muy atento para ver si esto fue el comienzo de una tendencia o simplemente una sorpresa puntual.
De cualquier manera, seguiré compartiendo la experiencia.